特殊人群用药

   （1）儿童用药

    儿童生病吃药是所有父母都会面临的问题。儿童身体发育尚不成熟，对药物耐受性差，部分药物在成人身上只有轻微的副作用，在小儿身上却会放大成严重的毒副反应。

    1岁以下儿童禁用含金刚烷胺成分的药品：小儿氨酚烷胺颗粒（如“优卡丹”、“好娃娃”）、小儿复方氨酚烷胺片、氨金黄敏颗粒（“迪龙”）等药物都含有金刚烷胺，由于尚不清楚成分金刚烷胺在1岁以下儿童身上的安全性和有效性，故1岁以下儿童禁用这类药品。因此不是所有带“小儿”字样的药物，都适用于各年龄阶段的小儿。

    8岁以下儿童禁用四环素类：四环素类药物如多西环素、米诺环素，长期使用可使儿童牙齿黄染并可能终身不退，还会影响儿童的骨质发育，导致骨骼生长迟缓，故8岁以下儿童禁用四环素类药物。

　　12岁以下儿童禁用退烧药尼美舒利：退烧药尼美舒利可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤，故说明书记载“儿童用药：禁止12岁以下儿童使用”。

　　18岁以下儿童禁用喹诺酮类药物：喹诺酮类药物如诺氟沙星、左氧氟沙星（“××沙星”）可能引起儿童软骨损害，影响骨骼发育，故18岁以下儿童禁用喹诺酮类药物。

　　儿童用药除了看疗效，还应从儿童生长发育的角度考虑用药安全性。药品说明书上的内容需要细看，从而避免选药不当对宝宝造成伤害。

　　（2）老年人用药十忌

　　如果你认为老年人用药和年轻人用药没区别，那就错了。有文献报道，超过60岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是远高于一般成人。这是因为老年患者在药物治疗过程中，随着年龄的增长，各器官功能逐渐衰退，对药物治疗的反应差异加大，耐受性降低所致。因此有人给老年人用药制定了一个十忌原则：一忌随意滥用；二忌品种过多；三忌时间太长；四忌不遵医嘱；五忌生搬硬套；六忌乱用偏方、秘方、验方；七忌滥用补药；八忌更换过频；九忌嗜药成瘾；十忌用毒副作用强的药物。

　　此外老年人在用药时尤其需要注意以下几点：

　　1.掌握用药指征，合理选择药物：用药前要有正确的诊断，明确的适应证，做到对症下药，应尽量少用药或不用药。例如老年人容易感冒发烧，但一般的感冒发烧不一定要使用抗生素。

　　2.掌握最佳用药剂量：老年人的用药剂量，应根据年龄、体重和体质情况而定。如一般从最小剂量开始（采用成人常用量的1/3～1/2）。

　　3.严格遵照医嘱服药：老年人容易发生忘服、误服、重复服或多服的情况，从而影响治疗效果或产生不良反应。老年人应当对于所服用的药品在用药前认真核对药名和医嘱，用醒目的字迹标明用药方法和次数，做到遵照医嘱，按时、按量和按次数服药。

　　4.注意联合用药时的药物相互作用：两种或两种以上的药物联合应用时，可能产生有害（降低疗效或增强毒性）的药物效应。而许多老年人因患有多种疾病，经常同时服用几种药物，因此，联合用药一定要慎重。

　　（3）孕妇及哺乳期妇女

　　孕妇及哺乳期妇女用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。一般药品说明书会在孕妇及哺乳期妇女用药一栏标注该药是禁用、不宜使用或慎用，同时也会写明该药的妊娠药物分级。药物的妊娠分级为A、B、C、D、X，一般A级和B级药物是比较安全的药物，如维生素属于A级药物，大多数头孢菌素属于B级药物；C级药物需要仔细权衡利弊后方可使用；D级药物一般不建议使用，如丙戊酸钠；X级药物绝对禁用于妊娠妇女。说明书一般会说明药物是否经乳汁分泌，如服用的药物会经乳汁分泌，可能需要暂停哺乳。另外，如果说明书没有对这一部分做详细说明，建议咨询医生和药师。如病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定的用法用量。